体检发现谷丙转氨酶升高？求职季体检应对策略全解析

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在入职、入学和工作例行的体检中，肝功能都是非常重要的检查。对于没有症状、肝病史，或肝病史不详的人来说，一旦发现肝功能异常，可能会惊慌失措，继而担心升学、工作受到影响，甚至导引起考试发挥失常。

肝功能最重要的项目是肝酶指标，包括氨基转移酶（即转氨酶，也就是人们常说的谷丙和谷草转氨酶）、碱性磷酸酶、5´-核苷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等。这些指标出现异常，一般表明有肝损害，但患者可能没有任何症状或体征。

如何正确看待异常的肝功能检查中转氨酶升高的结果，进而有效应对，是个非常重要的问题，龙大夫建议从以下几个方面着手：

01 详细回忆病史

首先要详细理顺近几个月的病史，特别强调要注意是否有肝毒性药物的接触史。

比如：有没有接触对肝有毒性的化学物质，包括酒精、处方药和非处方药（如各种名目的保健品）、中药汤剂和名种中成药、膳食补充剂；有没有职业或其他条件下环境中化学物质的接触史。

其次，有没有剧烈运动、熬夜、夜间、焦虑史。

02 需要做的检查

单纯谷丙或谷草转氨酶升高，数值小于正常值上限的2倍，一般仅需要休息和复查，大约有1/3的人会自行下降至正常。

如果异常的指标比较多（从化验单上的箭头可以看出），则需要进一步的检查，以找到病因，再针对病因进行处理。

• 有肥胖者（尤其肚子大的），进一步查B超、血脂、血糖、血压等，以判断有没有代谢综合征或脂肪肝；
• 未查过肝炎病毒标志物（像乙肝表面抗原就是这样的标志物）者，需查一下甲、乙、丙、戊肝相关抗体，如乙肝两对半、丙肝抗体等；
• 年龄在40岁以上的人，要筛查一下血色病，这是一种慢性铁负荷过多疾病，就是体内的铁过多，需检查铁代谢相关指标，如血清铁和血清铁蛋白等；
• 年龄在30岁以下的人，要查一下有没有Wilson病，即肝豆状核变性，可查血清铜蓝蛋白等；
• 对于女性来说，最应该关注的是有没有自身免疫性肝病，可查抗线粒体抗体和其他自身免疫抗体等；
• 如果以上的这些检查是没有的，需要查一下α1-抗胰蛋白酶缺乏症，这是一种先天性代谢病，通过常染色体遗传，可作正常α1-AT含量测定、Pi表型分析等来确诊。

03 和肝有关的其他一些检查

• 碱性磷酸酶

碱性磷酸酶升高，在正常情况下可见于未成年人和孕妇。

成年人出现碱性磷酸酶升高时，需要确认是否由肝脏原因引起：如果同时伴有5´-核苷酸酶或γ-谷氨酰转肽酶升高，一般是肝源性的。

• 接下来，要进一步行肝脏的影像学检查，如彩超或磁共振胰胆管造影检查

如果没有发现肝胆的结构异常，一般考虑由肝内胆汁淤积引起，要详细追溯用药史。

如果伴有肿瘤标志物的异常，要排除浸润性疾病和肝脏转移性肿瘤，如结肠癌等情况。

如果所有无创伤检查都没有找到病因，可以做肝穿刺活检病理检查。

没有诊断出原因的轻度肝功能损害，可能会判为体检不合格，影响人的一生；然而，这其中很多人的肝功能异常，并不影响工作和升学，也不要太过于焦虑和担忧。

所以，在查找原因的同时，要积极应对。

• 保肝、降酶治疗，如暂时使用双环醇或联苯双酯滴丸等药，在降低转氨酶方面有很好的效果；
• 体检期间，要禁酒、不能熬夜、保证每天至少八小时以的的睡眠时间、避免剧烈运动，饮食方面宜清淡，多饮水，以轻松的心态面对体检。