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韩廷华——何许人也？

黑龙江名中医韩廷华教授

韩廷华教授，出身中医世家，自幼便承家训，喜读医书，为后来的中医学临床实践打下了坚实的理论基础，正因如此，她便成为龙江韩氏妇科流派的第四代主要传人。

龙江韩氏妇科，龙江妇科流派的代表，在全国中医妇科在行业内极具代表性和影响力。韩氏妇科的突出学术思想是重视肝肾，乙癸同源，创立“肝肾学说”。强调肝肾为女子之先天，肝肾阴虚为妇人病机之要，立养肾之阴、敛肝之阳之大法，创立经验方百灵育阴汤等用于治疗肝肾阴虚诸症。

韩廷华教授也继承了家族医学精髓，引领韩氏妇科团队，在当今的中医坛中绽放异彩。韩廷华教授从事临床和教授四十余年，治学严谨。在继承韩氏妇科第三代传人韩百灵老先生学术精华的同时，也形成了自己独特的诊疗风格，使龙江韩氏妇科达到了新高度。

以下就是对于韩廷华教授继承国家名老中医韩百灵老先生学术思想的基础上结合个人临床心得治疗外阴白斑的中医理论思想和诊疗方法。

外阴白斑，一般治疗后可痊愈，但让有10%癌变率，且致病原因不明

说到外阴白斑，指的是外阴白色病变，又叫外阴白色病损，或外阴营养不良，属于一组女性私处皮肤及私处粘膜缺乏营养而致使组织变化和色素改变的疾病。

外阴白斑的发病年龄并无限制，但多发于中老年女性。其临床特征表现为私处瘙痒，有时可有灼热、疼痛感，其疼痛和瘙痒的程度要远终于单纯的真菌、细菌等感染，病患处皮肤粗糙，呈苔藓样增厚，有抓痕，有时可发生皲裂，局部色素减退，或变白。私处可见轻度萎缩，严重时阴蒂、大小阴唇可发生萎缩、黏连...

对于外阴白斑，一般经过治疗后可治愈，近战位鳞癌就比较少见，但仍有10%左右的癌变率。这给很多有外阴白斑/私处瘙痒的女性带来很大的“恐癌”精神负担，严重地影响个体或家庭生活，所以建议及时尽早治疗。

但是，医学界目前对于这个疾病的致病原因尚不明确，近些年研究人员对其进行大量的研究，认为其发病既有局部因素的影响，包括局部刺激因素、神经血管营养失调及代谢紊乱，又有感染因素、免疫因素、性激素因素、遗传因素以及氧化及抗氧化作用影响等。

上个世纪七十年代，西医对于其治疗一般都主张对于病变部位局部切除术，但病灶切除后，周围正常组织仍可发生病变，且复发率高达一半。而且手术后还会出现其他的一些困难，比如影响夫妻生活，所以手术方法逐渐被放弃。

但对于其他的一些传统的方法，像局部外用药、激光、微波等方法，都是作用于组织表层，虽能缓解症状，但效果不持久，还易复发。

目前，比较流行和主流的治疗方法是使用糖皮质激素，但依然存在效果不持久和易复发的缺点。

那中医对于这个顽固而久治不愈缠绵难愈的疾病有无好的方法吗？

让我们来先看看中医是如何解读女性外阴白斑的病因病机的——

外阴白斑，属阴痒范畴，或因肝肾不足，或因肝经湿热所致

外阴白斑，在中医学领域，属于“阴痒”、“阴蚀”、“阴疮”的疾病范畴。

对于这疾病的认知，最早可见于东晋医家葛洪所著的《肘后备急方》中的记载：“阴痒汁出，嚼生大豆黄，涂之，亦疗尿灰疮”。

而古中医对于阴痒的外在病因认知，多归于风、热、燥、湿之邪关系较大。如——

《黄帝内经1素问》中所说的那样：“风者，百病之始也”。

又如《素问》中所言：“热盛则肿，燥盛则干。”

再如《素问》中的记载：“太阴之盛……湿气内郁，寒迫下焦。”

而外阴白斑的发病，仅有外因还不够，外因决定于内因，必须在内因的作用下方可发病。

如《灵枢经·百病始生》中的记载：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。”

而外阴主要受肝、脾、肾三脏之精气血濡养，若三脏功能失调加之感受风、热、燥、湿之邪，引起外阴局部痒痛、肿厚、皲裂、溃疡等症状。

比如清代医家萧埙所著的《女科经纶》中所言：“妇人阴痒 …… 肝经血少，津液枯竭，致 气血不能运荣。”这说的就是妇人阴痒，就是肝经湿热所致。

而隋代医家巢元方在其所著的《诸病源候论》里说道：“肾荣于阴器，肾气虚，不能制津液，则汗湿，虚则风邪所乘，邪客腠理，而正气不泄，邪正相干，在于皮肤，故痒，搔之则生疮。”

总之，在中医理论里，肝经绕阴部，肝主藏血，肾主生殖，开窍于二阴，故肝肾阴虚，血虚生风是外阴白斑的主要病机。

脾属土主肌肉，外阴的肌肉也要靠脾运化水谷精微来濡养，肝属木，肝郁易克脾土，肝热则脾湿，外阴被湿热之邪阻遏故发为瘙痒，湿热日久则伤正，最终会导致肝肾精血耗伤。

从这样的分析可以看出，不管是脾虚肝郁导致的湿热，其最终会发展为肝肾阴虚，并成为外阴白斑的主要病机。

对于外阴白斑，龙江韩氏妇科韩廷华教授诊疗思路

那在妇科领域有较深造诣的韩廷华教授，对于女性外阴白斑遵循什么样子的诊疗思路呢？

韩延华教授认为阴器属于肝，通于肾与膀胱，合于脾胃，督脉络之，带脉束之，冲任渗灌之，阳明润之。

韩延华教授认为女性外阴白斑的病机主要分为两类：

一是肝肾阴虚：主要是肝肾不足，或年老体衰，精血亏损，或久病不愈，阴血不足而致肝肾阴虚，肝脉过阴器，肾司二阴，肝肾阴虚，精血亏少，冲任血虚，阴部肌肤失养，阴虚生风化燥，风动则痒。

二是肝经湿热：一个女性如果情绪暴躁或抑郁，郁怒伤肝，肝郁化热，肝气犯脾，脾虚湿盛以致湿热互结，而发痒痛。

所以，基于上述的认知，韩廷华教授在平素诊疗过程中，对于女性外阴白斑的治疗通常采用补益肝肾，清热祛湿止痒为治疗原则，并以中西医结合疗法，来治疗外阴白斑。