如果皮肤出现白斑，是白癜风吗？

白癜风是一种原发性、局部性或全身性皮肤色素脱失性疾病。它发生在具有遗传倾向的个体中。在多种内外因素的刺激下，表现为免疫功能、神经精神、内分泌、代谢功能等方面的紊乱，导致酶系统的抑制，或黑素细胞的破坏，或损害黑素体的产生或黑化过程，最终导致脱色。

白癜风可累及皮肤和粘膜，可局部发生或扩散至全身。白斑通常出现在外伤部位和体腔开口周围，并可能累及粘膜或痣周围。白斑处的毛发可能会变白。

根据白癜风的形状、部位、分布范围和治疗反应，可分为两型（普通型和节段型）、两类（完全性白癜风和不完全性白癜风）和两个阶段（进展期和稳定期）。临床医生更容易诊断典型的皮疹。但许多色素减退性疾病所表现出的“白斑”与白癜风皮损相似，需要与白癜风相鉴别。比较常见的有：

1.非色素痣：

这种疾病通常在出生后或出生后不久发生。皮肤病变发展得相对不好，并且在一生中其相对位置保持不变。好发于躯干和四肢近端，常沿神经节段分布；

典型皮损为条状色素减退斑而非色素脱失斑，边缘呈锯齿状或飞溅状，周围几乎无色素沉着，病变部位毛发一般不变白；

有时白斑中混有浅棕色粟粒状至扁豆雀斑状斑点，损害一般不累及粘膜。

2、贫血痣：

贫血痣是由儿茶酚胺引起皮肤局部血管收缩引起的，并不是黑色素细胞的异常。本病发生于出生后或儿童期，其位置和形态相对不变，终生持续；

当用载玻片按压皮损边缘时，皮损与周围正常皮肤的界限消失；当摩擦或加热皮损及其附近时，皮损不发红，但周围正常皮肤变红，为Darier征阳性；

皮损为色素减退斑而非色素脱失斑，无色岛状，边缘无色素沉着，不累及毛发或粘膜。

3、晕痣：

这是一种后天性皮肤病，其特征是痣周围有色素脱失的光环，多发生于青少年；

皮损多发生于躯干，多为单发，边缘无色素沉着。与晕痣鉴别最重要的是痣周围的白癜风（白癜风影响痣）。晕痣的形状是对称的。中央痣与边缘等距离，而痣周围的白癜风其他部位则有典型的白癜风皮损。

此外，还可以根据病史对晕痣与中央痣后退、白癜风进行鉴别。但需要注意的是，白癜风患者容易伴有晕痣，或者说，晕痣患者容易伴有白癜风。

4、老年性白癜风：

又称特发性点状白斑，多见于中老年人；这是皮肤老化的表现。皮肤病变随着年龄的增长而增加。它们往往发生在躯干和四肢，不影响面部。病斑小而圆形，白斑略呈白色。低于周围正常皮肤；病变部位毛发不变白，粘膜不受影响。

5.花斑癣：

又称花斑癣或花斑癣，该病的色素沉着不足与糠秕马拉色菌的细胞毒性和真菌产生的二羟酸对酪氨酸酶的抑制有关。

该病多发生于出汗过多的人，多在夏秋季节发生或复发。它是一种皮肤浅表真菌感染，主要发生在皮脂分泌旺盛的躯干上部。

皮损初呈棕色斑块，后转变为色素减退斑，但无色素脱失斑，边界不清，边缘无色素沉着，呈无色岛状，不累及毛发或粘膜；真菌镜检和培养呈阳性。

6.单纯糠疹：

又称白糠疹，病因不明，可能与特应性、感染、营养不良、维生素缺乏、风吹日晒、肥皂和皮肤干燥有关。

这是一种常见于儿童面部的色素减退斑点；皮损不清晰，覆盖有细鳞片；无色素脱失斑，边缘无色素沉着，无色岛状，毛发、粘膜不受影响。

7.斑片状疾病：

这是一种罕见的先天性染色体显性皮肤病，其特征是色素沉着不足。这种疾病最典型的表现是额头中央出现三角形或菱形白斑，并伴有横跨发际线的局部白发。

白发呈网状，眉毛、睫毛也能变白。有时额头上的白发是这种疾病的唯一表现。常见部位有手、脚、腕脚踝、面部、胸部和腹部。

这种疾病还可能伴有其他畸形，如虹膜异常、耳聋、哑巴、智力发育异常、兔唇、耳朵和牙齿畸形等。

8.炎症后色素减退：

有些患有湿疹、皮炎、牛皮癣等的患者，在原有皮损消退后，会出现暂时性的“白斑”。几周或几个月后，皮损可自行消失。

最后需要注意的是，大多数情况下，“白斑”疾病的诊断不能仅根据临床表现，需要一些皮肤科专科医生的进一步辅助检查，如木光检查、真菌学等。检查、皮肤组织病理学检查、皮肤镜、皮肤CT等。