大家好，关于女子患脑动脉瘤，保险索赔70万元被拒！没有开颅手术的手术不算大病，为什么？很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于的知识，希望对各位有所帮助！

今天我们就从“一名女性患脑动脉瘤，重疾险保单拒赔70万元”的案例开始。同时，我会告诉你保险的小秘密，教你一些防止保险拒赔的知识。我希望它能帮助你。

1、真实案例

2015年10月，28岁的谢女士觉得产后身体状况大不如前，于是购买了几份保险。想着保证安全，后来就没在意了。没想到，不到一年，事故就发生了。

2018年3月，谢女士在四川出差时突然晕倒，被同事送往医院。经检查发现，她的脑动脉瘤破裂，正在流血，需要紧急手术。当谢女士一家面临随之而来的巨额医疗费用时，他们想到了之前购买的重疾险，向保险公司申请理赔！结果赔偿被拒绝！

拒绝赔偿理由：谢女士患有严重疾病，未接受特定手术，无法获得赔偿！

2、案例分析

谢女士的丈夫听不懂。当时他们说，确诊重病后立即给予赔偿。和手术有什么关系？

对此，保险公司解释称无能为力。

原来，谢女士的病例是一次“脑动脉瘤破裂夹闭手术”。保险合同要求“开颅手术”才能得到赔偿，医院却进行了“微创介入手术”（脑血管管腔内支架置入术）。手术、颅内动脉瘤栓塞术）不在保险范围内，因此不能索赔。

脑动脉瘤破裂夹闭手术：指因脑动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，被保险人在全身麻醉下接受开颅动脉瘤夹闭手术。脑动脉瘤（未破裂）的预防性手术、颅脑打孔手术、动脉瘤栓塞手术、血管内手术等颅脑手术不属于本承保范围。

由于谢女士购买保险的时间比较早，因此该保险没有附加其他小病。否则的话，按照大病保险保额的20%左右，她本来可以领取10万元以上的小病保险金。

那么，重疾险有没有办法索赔呢？其实还是有的。

3、不符合理赔标准，如何理赔？

癌症并不是不治之症。我也遇到过一些重症患者。有时对癌症的恐惧比癌症本身更可怕。尤其是在了解了癌症之后，很多人经常会从噩梦中惊醒，精神状态非常差。购买重疾险确实是有保障，但如果不注意一些保险细节，生病时可能会出现理赔问题。我真的不希望这种事发生在你身上。

1、不符合理赔标准如何理赔？

随着医疗水平的不断提高，现在一些大病的赔偿标准有点高了。例如，谢女士所患的疾病是符合条款的重大疾病，但医院采用的是低风险的微创介入治疗，而不是高风险的开颅手术。对于这样的情况，国家法律法规给我们留下了后门——合理预期原则：

《健康保险管理办法》 第二十一条保险公司应当尊重被保险人接受合理医疗服务的权利，不得设定不合理的理赔条件。保险公司的疾病诊断标准应当符合现行医疗标准并考虑医疗技术条件的发展趋势，不得因诊断标准与合同约定不符而拒绝赔偿。

最终，谢女士通过法院的法律判决，最终获得了赔偿。

法院认为，客户购买重大疾病保险的目的是为了在患病时获得经济保障。对治疗方法的限制显然不符合公众的普遍认识和合理预期。当被保险人患有严重疾病时，有权选择更先进、更科学、风险更小的治疗方法，而不是为了获得理赔而刻意选择开颅手术。

2、重疾险确诊后不立即赔付

还需要注意的是，目前的重疾险承保的重疾种类有100多种，但并不是所有的重疾都能在确诊后立即得到赔付。恶性肿瘤（癌症）因其发病率高、危害大，一经诊断即可得到补偿。因此，重大疾病保险必须辅以小病保障。有时对于不符合重大疾病严重标准的严重疾病，我们可以使用小病补偿。这也是很多钱。

其实，如果你买对了保险，一种就够了！但如果买错了，那只是一堆废纸而已！那么，怎样才能让一份保险成为家人最坚实的保障呢？