白内障手术：晶状体摘除术日益成为医生推荐的主流疗法

这篇文章给大家聊聊关于白内障手术：晶状体摘除术日益成为医生推荐的主流疗法，以及对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站哦。

目前，初级角闭合（PAC）和PACG的治疗原理是进行早期的虹膜激光诊断或减少点液体流体处理。如果条件不受控制，过去的小梁切除手术通常是首选，但通常会伴有一些并发症。近年来，由于年龄相关的镜头变化在PACG的发病机理中起着重要作用，越来越多的医生已经采用了与白内障镜头去除相关的手术。但是，对PACG的清晰镜头去除处理尚未得到广泛认证。

最近，来自英国的学者发布了一项多中心，随机和受控的临床研究的结果，旨在证明与PACG患者中清晰的晶状体去除相关手术可以有效地减少对眼盘和其他抗云可瘤手术的需求。同时，它希望大大改善患者的视力预后并改善其生活质量。

总共选择了符合标准的419名患者进行研究。 [纳入标准]：50岁的患者被诊断出患有PACG或PAC，眼内压高于30 mmmhg。 [排除标准]：症状性白内障患者，晚期青光眼（MD-15DB或杯/盘大于或等于0.9），急性角闭合攻击以及激光或手术治疗。 [随机分组]：清除透镜去除与单焦点内透镜植入组（208例）和虹膜YAG激光启示组（211例）。 [评估时间]：术前，6个月，12月，24个月和36个月。 [评估指标]：最佳校正视力（BCVA），眼内压力（Goldmann），角度，视野（Humphrey），青光眼指数，欧洲生活质量5号问卷，整体生活质量变化评估，25英国的视觉功能调查表中英国的视觉功能调查表中的英国副业机构和医疗费用。

该研究的结果表明，晶状体手术患者的预后比激光组更好。 1。与手术前的患者相比，手术组患者的视觉质量，生活质量和青光眼指数得到了显着提高（表1-2）； 2。手术后3年患者的平均眼内压比激光组低1 mmHg（表2）。手术组的21需要进一步治疗来控制眼内压，而激光组高达61。 3。两组的视野损害没有显着差异，但是激光组比手术组更多（表3）。 4。手术组也有一些并发症，例如术后胶囊破裂，术后黄斑水肿等，这与外科医生的经验有关，但是这项研究的可能性很低，这与普通的白内障手术几乎相同（表4）。 5。尽管手术组的成本显着高于激光组的成本，但从长远来看，患者的“收益/成本”比率仍将变得越来越理想。

这项研究具有一些亮点，例如：务实的研究设计，大型样本低损失率，多中心跨境合作，严格的随机过程和统一的评估标准。当然，存在一些局限性，包括无法避免不同研究中心之间的操作错误，术后炎症反应和眼内压力标准等不一致的情况等。其中，尚不清楚亚洲和非亚洲患者之间是否尚不清楚ASIAS和非亚洲患者之间是否存在差异，以及眼内压力低于30 mMHG的PAC患者是否也受益于其。

学者们期待在不久的将来可以广泛认可这种手术治疗，甚至可以用作PAC的一线治疗计划。总而言之，这项研究认为，清晰的透镜去除与单焦点内透镜植入可以用作PACG和PAC的初始治疗计划。

这是一项发表在《 Top Medical Journal》 《柳叶刀》上的研究。这项研究通过严格而详细的数据在倾斜角度的青光眼领域中为有争议的主题提供了一个相对清晰的答案，即透明晶体患者是否可以使用晶体去除晶体进行治疗。尽管一些医生采用了透明的晶体去除方法，用于闭嘴cla缩的青光眼患者，这些患者的晶体是完全透明但无法通过药物激光器来控制眼内压的，并且取得了良好的结果，但许多青光眼医生仍然无法接受这种方法，并且相信这种治疗方法是不适当且不可接受的。

这项大型样本，多中心，随机对照研究证实，与传统的激光外周虹膜切除术相比，晶体去除手术可以更好地控制眼内压力，降低视野缺陷进展的风险，并改善患者的视觉质量和生活质量。尽管晶体去除治疗的成本高于激光治疗的成本，但从长远来看，患者的成本效益比较高，这是一个更好的选择，因为这些晶体去除患者更有效地缓解了青光眼问题，同时也解决了长期以来他们通常面临的白内障问题。

但是，在具有透明晶体和清晰手术适应症的患者中进行明显的晶体去除时，仍然需要清晰的晶体去除才能保持谨慎。在这项研究中，透明晶体去除的受试者是50岁患有PACG或PACG的患者，该患者被诊断为PACG，并伴有30 mmHg的眼内压。尚不清楚眼球内压低于30 mmHg的PAC或PACG患者是否也可以从透明的晶体去除中受益，并且需要进一步研究。

越来越多的关于闭角度青光眼手术的研究表明，切除晶体已取代了传统的小梁切除术，并已成为患有倾斜角度青光眼患有白内障的患者的首选。现在，晶体去除的适应症仍在扩大。例如，具有透明晶体的患者也可以从中受益，甚至比激光外周虹膜切除术更好。因此，将来的晶体去除可能成为PAC或PACG的初始治疗计划。