食管癌、贲门癌术后患者应注意哪些问题？

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湖乡中医肿瘤医院

我国食管癌和贲门癌的发病率较高，手术是治疗早期食管癌和贲门癌的主要方法。通过手术切除患病的食道和贲门，并切断沿着食道下降的迷走神经。将胃提升至胸部或颈部并与食管上端吻合。手术创伤大，胃肠道生理解剖结构改变明显，术后恢复时间长，对术后日常生活影响较大。那么，食管癌、贲门癌术后患者应该注意哪些问题呢？首先，由于手术后贲门失去了原有正常的抗反流功能，再加上迷走神经功能丧失，胃里的食物很容易反流入食道，患者常常会出现烧心、反酸、反食、饱胀不适等，并且夜间可能出现噎咳，影响休息，甚至误吸，可能导致肺炎。因此，术后患者应少食多餐。每餐不宜吃太饱。饭后不要立即躺下，更不要躺着吃东西。饭后，患者应静坐或适当步行30分钟左右，然后再睡觉。睡觉时应抬高床头或将上半身抬高一定角度，防止食物反流到胃里。其次，由于胃举入胸腔，直接毗邻心肺，吃得过多很容易导致胃容积扩大，影响心肺功能。对于心肺功能较差的人尤其如此。患者在饱餐后可能会出现胸闷。气短、心慌等症状。因此，患者每餐不宜吃得过多，而应少食多餐。出现这些症状时不要过度惊慌。休息一段时间，等待胃里的食物排空到肠道后，症状就会逐渐缓解。如果长时间不见缓解，应及时去医院就诊，并采取必要的措施。手术后数月或数年，患者自身的调节能力逐渐增强，患者能逐渐适应，此类症状的发生也能逐渐减少。第三，食管胃吻合口“硬”，缺乏正常食管胃组织的弹性。你不应该吃得太快。各类食物均应细嚼慢咽，尤其是纤维粗的食物，否则很容易“卡住”或“挂”在吻合部位，除了引起明显的窒息外，还可能引起恶心、呕吐等不适，影响正常饮食。第四，由于胃的位置发生变化，导致胸腔内处于负压环境。同时，由于迷走神经功能丧失，术后一段时间内胃排空减慢，容易出现胃肠功能障碍。除了胃酸反流和胃灼热外，患者还可能出现饱腹感和食欲不佳。可以口服胃动力药物和抑酸药物如多潘立酮、奥美拉唑来缓解症状。部分患者还可能因胃肠功能紊乱而出现腹泻。此时患者应避免吃油腻食物，以免加重腹泻。如果饮食调整后腹泻仍未停止，可适当加用止泻药物。第五，由于食道癌、贲门癌手术时对肋间神经的损伤，术后切口处可能会长时间感到针刺样的疼痛或麻木感。当天气变化时这种感觉可能会更加明显。这时，患者要调整心态。大多数症状会在几个月后逐渐减轻并消失。如果疼痛明显，可以适当服用口服止痛药。第六。手术对患者来说消耗很大的金钱，部分患者术后可能还需要接受放疗或化疗。因此，术后应适当加强营养。各种食物只要清淡、新鲜、有营养、易消化就可以吃。避免辛辣和刺激性食物。食品，禁止吸烟和饮酒。如果有条件，还可以使用干扰素或胸腺肽等生物制剂来提高机体免疫力，或者使用中药和补品来加快体力恢复。另外，患者术后要坚持定期复查和随访，术后两年每三个月一次，此后每六个月一次，第五年后可延长至每年复查一次，以便及时发现各种问题。任何时间并及时处理。