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古方新用 | 柴胡疏肝散12种新用途(推荐收藏)散柴胡疏肝散

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所谓古方新用,是指在用古方治疗主要疾病的基础上,治疗新疾病,体现了中医异病同治的原则。

虽然它们是不同的疾病,但是在发展过程中它们的发病机制是相同的,因此应采用相同的方法进行治疗。

异病同治,不是看疾病的异同,而是看病机的差异,所以异病同治不是以病因、症状来判断,关键在于看不同疾病是否有共同的病机。

柴胡疏肝散方剂介绍

柴胡疏肝散是一道中药方剂名,原方出自明代叶文龄所著的综合性医学著作《医学通志》,明代张景岳所著《景岳全书》中亦有记载。

《医方总纲》云:“主怒伤肝,左肋痛,血聚于上……加小儿尿半盏,治吐血。”

《景岳全书》:“用于肋间疼痛,寒热往来。”

韵:柴胡疏肝,白芍,川芎,枳实,陈皮,香附,疏肝理气,行气活血,肋下疼痛立竿见影。

处方用量:陈皮(醋炒)、柴胡6g,川芎、香附、枳实(麸炒)、白芍各4.5g,甘草(炙)1.5g。

用法:以一杯半水煎至八分熟,饭前服用。现代用法:水煎。

方义:柴胡善疏肝解郁,故以柴胡为主;香附理气疏肝止痛,川芎活血止痛,二药配伍,有利于柴胡疏肝解郁,增加行气活血止痛之效,同为佐药。陈皮、枳实理气散结,芍药、甘草养血柔肝,缓急止痛,同为佐药。甘草和诸药相辅,为先导药,诸药配伍,达到疏肝行气,活血止痛之效。

功效:为理气剂,具有疏肝理气,活血止痛的功效。

主治:临床主要用于肝气郁结证,肋间疼痛,胸闷叹息,忧郁烦躁,或嗳气,腹胀,脉弦。

新的临床用途

作为经典方剂,临床常用于治疗肝郁气滞所致的慢性肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛等症状。

但除此之外,很多医家在应用过程中发现,只要是出现肝气郁结证的病因病机,使用柴胡疏肝散都是有效的。

河南省中医药研究院经收集整理,整理出古方柴胡疏肝散的新用途如下:

1.失眠

失眠症,现称失眠症,是现代临床的常见病、多发病。

天津市武清区人民医院宋秀霞、张艳君撰文指出,失眠应从肝论治,肝病引起的失眠有实有虚,因此临床治疗时不应盲目使用镇静药物。

他们认为,现代生活中,人们工作、学习压力很大,容易情绪低落,忧虑过度,肝气疏泄不畅。

如果失眠患者同时伴有焦虑、抑郁、腹胀嗳气、两肋疼痛、纳呆等症状,即可诊断为肝气郁结肝实型失眠症,临床上常用柴胡疏肝散作为基本方剂,疗效颇佳。

2.甲状腺结节

湖南省中医研究院附属医院卜教授认为,甲状腺结节与肝脏关系密切,肝郁气滞、痰瘀互结为主要病机。

治疗上,主张从肝论治,以疏肝理气、化痰散瘀为治则,以柴胡疏肝散加减治疗,同时注意调节患者情绪,调整生活方式,临床疗效肯定。

3. 中风后抑郁症

河南中医学院范伟红等人撰文指出,中风后抑郁症的发病率为25%~80%,中医古籍中并没有关于中风后抑郁症的明确记载。

从其临床表现、病因病机分析,可能为中风后情志不适、木气失调、肝气失调、气滞血瘀所致。

临床应用柴胡疏肝散早期治疗中风后抑郁症疗效确切、不良反应少,克服了西药的毒副作用及停药后病情复发的现象,对促进和提高中风患者神经功能恢复和康复,提高患者生活质量,防止病情进展具有重要意义。

反流性咽炎

新州市人民医院李静杰、张青山合作撰文指出,以新州市人民医院2016年1月至2017年11月收治的90例反流性咽炎患者为研究对象,随机分为研究组与参照组,发现柴胡疏肝散联合奥美拉唑在临床治疗反流性咽炎患者中,不仅能明显改善患者的症状和体征,而且不良反应较少,临床疗效较高,建议推广。

5.胸部损伤

浙江省绍兴市中医院丁继勇等人撰文指出,胸部爆炸伤在临床上比较常见,但往往因无明显阳性体征而不被重视,或因患者不能忍受疼痛而未予治疗,给患者带来长期痛苦。

《杂病源流悉浊》一书认为,胸痛与肝有关,气滞血瘀是引起胸痛最常见的原因。

所以,只要是胸部损伤,不管是用力不当,还是跌倒伤,还是运动伤,还是打喷嚏伤,只要出现疼痛,都可以用柴胡疏肝散来治疗。

2014年1月至2016年12月使用柴胡疏肝散治疗胸部损伤,取得良好效果。

6.寻常痤疮

整形外科医生丁一凡对2014年3月至2015年6月间来鞍山市中心医院就诊的98例寻常痤疮患者进行了群体观察。

研究发现,丹参酮治疗及柴胡疏肝散加减等药物治疗与常规治疗相比,总有效率较高,临床症状改善时间较短,临床效果较好。

柴胡疏肝散_散柴胡疏肝散_柴胡疏肝散等

浙江嘉兴一位医生也有类似观察,观察组采用加味柴胡疏肝散,处方为:柴胡15g、连翘12g、茯苓15g、白术10g、丹参10g、金银花12g、川芎9g、浙贝母9g、白芍6g、炙甘草6g、皂角6g、香附6g。根据患者症状使用加味药物,对于口腻、不思饮食者,加乳香、白术,健脾胃、化湿燥; 痛经者加乌药、益母草调经止痛;便秘者加大黄通便退热,煎剂分2次口服,连续4周。

7.慢性附睾炎

福建省龙岩人民医院蓝天培通过临床观察发现,与盐酸左氧氟沙星胶囊和塞来昔布胶囊治疗慢性附睾炎的总有效率76.67%相比,柴胡疏肝散加减治疗慢性附睾炎的总有效率达到93.33%,结论柴胡疏肝散加减治疗慢性附睾炎是有效的。

河南著名中医王福教授治疗睾丸炎、附睾炎时,若患者睾丸红肿、热痛,口渴忧郁,舌红、苔薄黄,脉细,情志失常,或忧虑不安,症状加重,或睾丸疼痛放射至腹股沟,或附睾肿胀,或尿频、尿急、尿痛,则多诊断为肝郁热滞证,用柴胡疏肝散合泻心汤配伍,以疏肝解郁,清热散结。

8.三叉神经痛

四川省隆昌县人民医院谢顺庆撰文指出,通过选取我院收治的48例三叉神经痛患者,随机分为对照组和观察组,发现在常规西医治疗基础上,加用针刺配合柴胡疏肝散合血府逐瘀汤治疗,能明显缓解疼痛、减少发作频率,且不良反应少,值得临床推广使用。

9.便秘

便秘是临床常见病,一般认为便秘所涉及的脏腑主要在脾胃,也有肺、肾。其病机主要是由于热蕴、食积、气滞、寒凝、气血亏虚等,造成肠道传导障碍所致。其治疗以清热泻下、消食化滞、调理气血为主。

不过,山西中医药大学的叶茂等人认为,当今社会还存在不少便秘的情况,需要从肝论治。

他们认为,肝主疏泄全身气机,对脏腑经络气机升降出入起着重要的协调和平衡作用。“气动则血动”,肝对气的疏泄,可使血液运行通畅而不滞。

大肠为交通要冲,主要功能为排泄、传输废物,与肝的宣发功能相辅相成。若肝功能失调,就会影响大肠的传输功能,出现大便排泄异常等病理改变。

临床应用柴胡疏肝散加减栀子、青皮、炒桃仁、生鸡内金、姜半夏、炒三仙等,治愈了数名便秘患者。

他们认为,对于反复发作、难以治愈的便秘患者,应特别注意调理肝脏。

10.胆囊切除术后综合征

胆囊手术后常出现恶心呕吐、腹泻、睡眠障碍、食欲障碍、术后疼痛等术后综合症。

江西南昌市洪都中医院张斌、蒋功涛、胡炜等医生研究发现,在西医治疗基础上配合使用柴胡疏肝散,能有效改善胆囊切除术后综合征患者的临床症状和心理状态,临床疗效显著。

11.多囊卵巢综合征

新疆乌鲁木齐市中医院小什字医院医生蔡永胜、李新辉对新疆乌鲁木齐市中医院门诊收治的120例多囊卵巢综合征患者进行观察发现,五子衍宗联合柴胡疏肝散疗法治疗多囊卵巢综合征与口服西药达英相比,有更好的疗效和治疗效果。

12.冠心病

濮阳油田总医院楼伟明医生将189例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组。

治疗组99例,对照组90例,分别口服柴胡疏肝散甲煎治疗、口服地奥心血康治疗。

结果表明,采用疏肝理气法,以柴胡疏肝散为主方,从肝论治心绞痛,治疗冠心病有较好的疗效。

除以上疾病外,河南省中医药研究所整理资料发现,柴胡疏肝散对乳腺增生、各类抑郁症、多种肝病、多种胃病、腰椎间盘突出、三阴性乳腺癌等均有确切的治疗作用,在此就不再一一列举了。

参考:

[1]杨子浩,邱思俊,肖莉,卜贤春. 卜先春应用柴胡疏肝散治疗甲状腺结节经验[J]. 湖南中医杂志,2018,34(10):35-36.

[2] 李静洁,张青山. 加味柴胡疏肝散联合奥美拉唑治疗反流性咽炎临床观察[J]. 光明中医, 2018, 33(19): 2899-2901.

[3] 丁吉勇,孟永久,张振阳. 柴胡疏肝散治疗胸部创伤疗效观察[J]. 浙江中医杂志,2018,53(07):511.

[4]蓝天培.柴胡疏肝散加减治疗慢性附睾炎临床观察[J].山西中医,2018,34(02):13-14+16.

[5] 丁一帆. 柴胡疏肝散加味治疗寻常痤疮临床疗效分析[J]. 中国医药指南, 2018, 16(02): 172-173.

[6]叶茂,马华.柴胡疏肝散加减治疗便秘病例举隅[J].山西中医,2017,33(03):32.

[7]蔡永胜,李新慧.五子衍宗联合柴胡疏肝散治疗妇科PCOS综合征疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(02):131+134.

[8]张斌,姜功涛,胡炜.柴胡疏肝散联合西药治疗胆囊切除术后综合征43例[J].中医药现代远程教育,2015,13(23):53-54.

[9]宋秀霞,张艳君.从肝论失眠[J].内蒙古中医,2015,34(08):151.

[10]谢顺庆.中西医结合治疗三叉神经痛临床疗效观察[J].中国实用神经病学杂志,2014,17(10):34-35.

[11]楼伟明.柴胡疏肝散治疗冠心病肝气郁结型心绞痛99例[J].中国实用医药,2011,6(27):162-164.

[12]范伟红,程凯,王观涛.中风后抑郁症的流行病学及中医药治疗概况[J].世界中西医结合杂志,2008(04):235-238.

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