binge 这是《医生谈医》专栏，内容精选自丁香医生App上优质医生的问答环节。
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本期的医生
*以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容，为了保护患者隐私、避免药品宣传、以及文章的流畅表达，我们在原有内容基础上对内容和表达方式做了非常细微的处理。
第一个问题
病人：
医生你好，我今年20岁，大概13岁的时候做过牙齿矫正，但是效果不是很好，再加上我戴保持器没戴好，所以现在牙齿又歪了，而且还是深覆合，去年把4颗智齿全部拔了，还需要再做牙齿矫正吗？
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口腔科张鹏飞：
你好，很高兴能帮到你，我正在看你牙齿的照片，等我回复完你再问下一个问题，以免浪费你的提问次数。
您好，您有以下4个问题需要解决。
➊深覆合
➋ 深度掩护
➌ 咬合曲线不均匀
➍ 侧门牙太小，影响美观
可以通过牙齿矫正来解决这些问题，给小牙齿腾出空间，做贴面修复解决小牙齿的美观问题，如果能接受美观问题就不需要牙齿矫正了。
第二个问题
病人：
我现在纠结要不要再做一次牙齿矫正，隐形透明牙套和钢丝牙套在时间和效果上有什么区别吗？如果要做隐形牙套，小牙齿上要多久才能留出空间做贴面？还有做完牙齿矫正后还要做贴面吗？还有我的牙齿很黄，有没有什么方法可以美白？
口腔科张鹏飞：
你好，隐形牙套矫正牙齿的时间大概是一年半到两年。牙套会比较快，一般一年半左右就可以解决上述问题。贴面需要在整个牙齿矫正治疗完成后再做，这样会比较稳固。
对于牙齿美白，建议到三级医院的牙科门诊，在正规厂家的诊所做，因为微酸漂白的时候添加了氟，可以对牙髓起到很好的保护作用。
第三个问题
病人：
医生，我在网上看到一些通过正畸改善脸型的例子，也有深覆合、深颌突出的，矫正后咬合发生了改变，咬肌紧张度变小了，有的还要求下巴尖一点，这是真的吗？
还有拔牙的问题，我感觉我的牙龈不是很大，去过医院两次，医生都说要拔牙，会不会让我的嘴巴凹下去？感觉骨头支撑不住皮肤。
口腔科张鹏飞：
你好，如果只做牙齿矫正，脸型变化很大，还必须做正颌手术或者下巴整形才能达到效果。不过牙齿矫正可以解决咬合过度和咬合过度，解决咬合问题，消除精神肌紧张，改善面部肌肉。
正畸和正颌联合治疗在我们专科已经应用了几十年，效果也得到了证实，是改善面容的最佳方法。正畸结合微整形也是近几年发展起来的，当然是指在正规三甲医院的口腔科做，而不是在美容院做。正畸后局部下巴整形或者注射帮助改善容貌也是一种方法。正畸后脸部不可能有太大的变化，因为正畸改善的是牙齿，不是骨骼。
你之前看过的医生让你拔牙矫正，可能是因为你的骨量比较少，牙齿比较大，所以比较拥挤，没有空间。35岁以后再拔牙矫正，确实会显得你比较老，就像骨头支撑不住皮肤一样。这个要看医生的设计，以及你自己的情况。
以后有其他牙科问题可以问我，祝你生活愉快，学习顺利！
张鹏飞医生能从患者的角度给出建议
患者提出的每一个问题都会得到详细解答
如果你对牙齿修复有任何疑问，
什么情况下做烤瓷牙贴面比较好？
有必要做全瓷牙吗？
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3月26日（周六）17：30
首席口腔医生 张鹏飞
如何美观地修复牙齿
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