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慢性肺心病的中医药治疗肺源性心脏病病

李xx,男,65岁,农民。初诊日期2011年3月8日。

病史:患者年轻时因背200余公斤粮食麻袋受伤而吐血,时常咳嗽,自行服用民间偏方后症状缓解。近3年来,每遇感冒或劳累过度症状加重,不能干重体力活,咳嗽频繁,有时痰中带血,全身水肿。10天前因感冒加重上述症状,遂来我院就诊。

查体:胸部X线:双肺纹理增强、紊乱,尤其以下肺野,肋间隙增宽,膈面降低,动脉影膨出,右心室充盈。心电图:顺时针,k2n+sVs=5.5mv,k v5+sv1=5.5mv。

诊断:慢性支气管炎,肺气肿,心力衰竭。

症状:面色昏暗,肢冷,浑身水肿,下肢较重,尿少,心悸气短,卧床不起,舌淡胖苔腻,脉沉滑。

辨证:脾肾阳虚,肺失降和。

治法:温阳利水,清肺止咳。

肺源性心脏病病_肺源性心脏病主要表现是_肺源性心脏病

方药:真武汤合百合固金汤加减:附子、干姜、茯苓、白术、白芍、桂皮、生地、陈皮、百合、生地、熟地、桔梗、麦冬、甘草。日6剂,水煎。

二诊:3月17日,咳嗽减轻,四肢温热,但仍有心悸气短,不能平卧,水肿未消,上方加茯苓、车前子、半夏,桔梗、熟地、百合减量。

三诊:3月26日,水肿消失,心悸乏力,气短,四肢酸痛,脉细弱。此因久病,气血亏虚,脾肾阳虚,心气失,肺气逆所致。急需滋补脾肾。

用太子参、白术、茯苓、附子、肉桂、白芍、炙半夏、陈皮、肉豆蔻、益智仁、木香、牡蛎、苇子、干姜,四剂。

四诊:3月25日。喘咳呕吐已消,能枕卧,四肢冷暖,心神倦怠,心烦易怒,脉弦细滑,有滑证。患者已转阳,可望痊愈。加远志、枣、小麦,减肉豆蔻、木香,继续服6剂。

第五诊:4月3日。四肢温热,脾阳得以扩充,旧病饮酒渐愈。病后体弱,食欲不振,尚需补虚排饮,和中醒胃,方能慢慢痊愈。加用以上药物10余剂,病已痊愈。

注:此患者劳累过度,心肺受损,渐致脾肾虚弱,病久气血亏虚,应先扶正治之。但气短不能平卧,心悸水肿甚重,急用真武汤合百合固金汤,救阳利水,以图正病。待病情稳定后,改用健脾补肾养心之法,患者病情逐渐恢复,痊愈。