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瘢痕疙瘩与增生性瘢痕如何鉴别及治疗?疤痕增生性皮肤是什么意思

如何区分增生性疤痕与瘢痕疙瘩?

增生性瘢痕与瘢痕疙瘩,二者皮损相似,但发病机制、疗效预后有明显差异,因此掌握二者的鉴别要点,对指导治疗、判断疗效预后十分重要。那么如何鉴别二者呢?

1.增生性疤痕

1.损伤涉及真皮深层,瘢痕明显高出周围正常皮肤,局部增厚、变硬,皮损局限于损伤部位。

2.好发于关节伸侧或病变方向与皮肤张力方向垂直处。

3.早期由于毛细血管充血,疤痕表面呈现红色、潮红或紫红色,伴有瘙痒、疼痛。数月或数年后,增生性疤痕充血减轻,表面颜色变浅,疤痕逐渐变软、平整,瘙痒、疼痛减轻以至消失。

4.增生性瘢痕发生在非功能部位,一般不会造成严重的功能障碍,但关节部位的大片增生性瘢痕,由于其厚而硬的夹板作用,会阻碍关节活动,造成功能障碍。

位于关节屈曲面的增生性瘢痕,晚期可发生明显收缩,造成下颌、颈部粘连等明显的功能障碍。

5.疤痕通常在伤口愈合后一个月内形成,半年内逐渐增大,一年后逐渐缩小。

6. 它可以发生在所有肤色和种族的人群中。

7.无家族遗传倾向。

8. 切除后复发的可能性较小。

2. 瘢痕疙瘩

1、通常表现为肿块高出周围正常皮肤,并继续生长超出原损伤部位,手感较硬,弹性较差。

2.多见于耳垂、肩部、胸骨区、面部和颈部。

3.初为小而坚硬的红色丘疹,慢慢增大,呈圆形,椭圆形或不规则形,突出于皮面,向外伸展,形似蟹足,表面光滑有光泽。早期进行性皮损红肿,触痛,表面可伴有毛细血管扩张;静止期皮损颜色变浅,质地变硬,通常无自觉症状。

4.瘢痕疙瘩一般不会引起挛缩,除少数关节活动轻度受限外,一般不会引起功能障碍。

5.皮损不会自行消失,通常在疤痕形成3个月或以后,会逐渐无限增生。

6、皮肤黝黑的人罹患瘢痕疙瘩的几率明显高于皮肤白皙的人。

7、有一定的家族遗传性。根据瘢痕疙瘩的家族研究,男女性发病率无明显差异,支持常染色体显性遗传。

8.切除后复发率较高,常于手术后6个月至2年复发,需病灶内注射糖皮质激素或进行放射治疗。

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02如何治疗增生性疤痕和瘢痕疙瘩?

1. 增生性疤痕治疗

增生性疤痕是常见的皮肤问题,通常出现在受伤或手术后。这些疤痕比普通疤痕更厚、更红、更明显,甚至会引起瘙痒、疼痛等不适。那么,如何治疗增生性疤痕呢?

1、红外线治疗:通过高温,促进组织再生,改善血液循环,从而消除疤痕。

2、激光治疗:激光可以精准去除疤痕表面的角质层,同时促进胶原蛋白的合成,使疤痕变得柔软、光滑。

3.手术治疗:对于比较严重的增生性疤痕,可以采用手术切除进行治疗,此方法虽然效果好,但需要注意术后的恢复。

4、药物治疗:市面上有一些药物可以改善增生性疤痕,比如硅胶、维生素E等,但使用药物时应遵照医生的建议,避免产生副作用。

最后,要注意日常护理,保持患处清洁卫生,勤换药,避免撕扯疤痕,都可以帮助疤痕更快愈合。

2. 瘢痕疙瘩该如何治疗?

瘢痕疙瘩的治疗需要综合考虑患者的年龄、瘢痕疙瘩的性质、大小、解剖位置和分布情况、有无感染灶及对功能的影响情况、患者自身的诉求等多种因素,制定适合患者情况的治疗方案。

1. 瘢痕疙瘩的保守治疗

药物治疗或外用制剂,包括各种软膏,如硅凝胶制剂、肝素制剂或隔膜。效果不是很理想,可以促进软化、止痒,但不能改变疤痕的质地。

2. 瘢痕疙瘩的药物治疗

常见药物:糖皮质激素、维拉帕米、咪喹莫特等。

1、糖皮质激素:外用或局部注射,可使病理性疤痕萎缩,减少创面胶原和粘多糖的生成,减轻疤痕炎症,改善外观。

2.抗肿瘤药物:如5-FU,其原本是一种用于化疗的细胞周期特异性药物,但临床应用5-FU治疗瘢痕疙瘩有一定效果。

3.钙通道阻滞剂:如维拉帕米,可作用于细胞膜上的钙离子通道,抑制胶原和胶原酶的生成,从而抑制瘢痕疙瘩的增生。

4.免疫调节剂:如咪喹莫特,其一方面可诱导IFN-α、IL-12等细胞因子的合成,促进机体的获得性免疫;另一方面,咪喹莫特可改变凋亡基因的表达,促进瘢痕细胞凋亡,从而促进瘢痕疙瘩的消退。

5.其他:如A型肉毒毒素、粘多糖多硫酸盐(喜疗妥)、肝素钠、洋葱毒素、喹吖啶酮等药物,可降低瘢痕疙瘩内胶原含量,减少瘢痕体积,也可用于治疗瘢痕疙瘩,但其疗效及在瘢痕治疗中的作用尚需进一步开展高质量的临床研究来评估。

3. 瘢痕疙瘩的手术治疗

手术切除瘢痕疙瘩可给患者心理或生理上的安慰,为后续其他治疗创造条件,但复发率较高,可达50%以上,因此临床上常与压力疗法、放射疗法、局部注射等方法联合使用。

其他治疗

激光治疗:如二氧化碳点阵激光,与药物注射相结合可达到协同作用,点阵激光可以促进药物扩散和胶原蛋白降解。